外来案内

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1.初めて受信される方

診察申込書のご記入をお願い致します。
住所・氏名・生年月日・年齢・性別・電話番号・勤務先・症状をご記入の上、受付窓口に健康保険証を添えてご提出下さい。

2.受診される診察科の前でお待ち下さい

カルテを受付でお渡ししますので、診察室入り口のポケットにお入れ下さい。
順番が参りましたら、お名前をお呼びします。

PCとプリンターをお持ちの方は「診療申込書」をダウンロードできます。
初診の際に、健康保険証を添えて、ご提出ください。

診療申込書ダウンロード
携帯電話でもご覧になれます
QRコードからもご覧いただけます。
QRコード

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